Лечение депрессии электросудорожной терапией
Что такое терапия стимуляции мозга?
Терапия включают активацию мозга непосредственно электричеством, магнитами или имплантацией устройств для лечения депрессии. Электросудорожная терапия является наиболее исследованным видом стимулирующей терапии и имеет самую длинную историю применения. Другие методы лечения стимуляцией — стимуляция блуждающего нерва, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, терапия магнитного захвата и глубокая стимуляция мозга.
Электросудорожная терапия
Впервые разработана в 1938 году. У электросудорожной терапии (ЭСТ) в течение многих лет была плохая репутация со многими негативными отзывами. Тем не менее, процедура значительно улучшилась с момента её первоначального использования и сегодня является безопасной и весьма эффективной. Пациенты, которые подвергаются ЭСТ не чувствую боли или дискомфорта во время процедуры.
ЭСТ, как правило, рассматривается как метод лечения только после отсутствия эффекта от другой терапии, такой как антидепрессанты или психотерапия. Эта методика наиболее часто используется для лечения тяжелых, резистентных к терапии депрессий, но иногда для лечения других психических состояний, таких как биполярное расстройство или шизофрения. Он также может быть использован в критических для жизни состояниях, например, когда пациент обездвижен или не реагирует на внешние раздражители (например кататония) в результате тяжелой депрессии. В одном из исследований было установлено что ремиссия наступала в 86 процентов случаев при тяжелой депрессии. То же исследование показало эффективное снижение шансов рецидива, когда пациенты прошли последующий курс ЭСТ.
Как проходит процедура электросудорожной терапии?
Процедура ЭСТ проходит под общей анестезией с применением миорелаксантов, чтобы предотвратить движение во время процедуры. Анестезиолог присутствует в течение всей процедуры и контролирует жизненные функции пациента. Электроды помещаются в точных местах на голове. Ток проходит через мозг обычно около одной минуты.
Ученые не уверены, каков именно механизм действия при лечении депрессии, но эта процедура вызывает изменения в химическом составе и функционировании головного мозга.
Пациент пробуждается через пять — десять минут после окончания процедуры. В течение часа возможно некоторое психо-моторное возбуждение, но затем он может возобновить нормальную повседневную деятельность.
Типичный курс ЭСТ проводят около трех раз в неделю до тех пор пока не уйдут признаки депрессии (обычно в течение 6 — 12 сеансов). После этого, ЭСТ иногда необходима, чтобы уменьшить вероятность того, что возникнет рецидив. Длительность ЭСТ поддерживающей терапии варьирует в зависимости от потребностей индивидуума и может изменяться от одного сеанса в неделю до одного сеанса каждые несколько месяцев. Часто, человек, который прошел ЭСТ будет принимать антидепрессанты или препараты для стабилизации настроения.
Каковы побочные эффекты?
Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с ЭСТ являются: головная боль, расстройство ЖКТ и боль в мышцах. Некоторые люди могут испытывать проблемы с памятью, особенно в период лечения. Люди могут также иметь проблемы с запоминанием информации, полученной сразу после процедуры, но эта проблема исчезает, как правило, в течение нескольких дней или недель после окончания курса ЭСТ. Вполне возможно, что пациент может иметь пробелы с памятью на протяжении многих недель, в течение которых проводится терапия.
Исследования показали, что проблемы с памятью больше связаны с традиционным типом ЭCT называемой двусторонней ЭСТ, в котором электроды расположены на обеих сторонах головы. Односторонняя ЭСТ, при которой электроды расположены только на одной стороне головы, обычно с правой стороны, поскольку она находится напротив зон мозга отвечающих за обучения и память и вызывает меньшие проблемы с памятью и является более предпочтительной по мнению многих врачей. В прошлом, «синусоидальные волны» использовались в постоянной высокой дозе. Современные исследования показали, что “краткие импульсы” электроэнергии в несколько коротких всплесков реже вызывает потерю памяти, и следовательно, наиболее часто используется в терапии.
В центре ксенонотерапии мы успешно применяем ингаляции инертного газа — ксенон для лечения различных форм и проявлений депрессии.