Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей или изображаемой терминами такого повреждения (Merskey,Bogduk,1994) . Болевые проявления информируют о воздействиях повреждающего характера представляющих потенциальную опасность для организма.

Клинически боль классифицируют следующим образом:

-ноцигенная

-нейрогенная

-психогенная

Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов и ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов. Далее импульсы достигают высших отделов нервной системы, где происходит формирование ощущения боли. Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц.

Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и хорошо купируется опиоидными анестетиками.

Нейрогенная боль возникает вследствие патологического возбуждения нейронов периферической или центральной нервной системы. При этом болевые ощущения могут возникать в ответ на низкоинтенсивные (в норме не вызывающие боли) раздражители. Например, прикосновение, причёсывание и тд. Такие боли могут возникать вследствие повреждения нервов или влияние на них факторов воспаления , что приводят к повышению их чувствительности и /или нарушению проводимости.

Клиническая форма нейрогенной боли многообразна и зависит от типа поражения, к ней относят поражения периферической (дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, диабетическая полинейропатия, тригеминальные невралгии, туннельные невропатии) и центральной нервной системы, обычно обусловленной так называемым «таламическим синдромом».

Часто боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами.

Классическим примером тому являются опухоли, которые вызывают как повреждение тканей так и компрессию нервов.

Психогенная боль — известно, что личность пациента способна формировать болевое ощущение с усилением у истерических личностей, и более точно отраженной реальностью ощущений у пациентов неистероидного типа. Любое острое или хроническое заболевание сопровождающееся болью, влияет на эмоциональную и поведенческую сферу личности. Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. О возможном психогенном происхождении боли могут говорить следующие признаки психалгии:

— отсутствие точной локации болевых ощущений;

— трудность в определении интенсивности и характера боли;

— депрессивный или тревожный эпизод, предшествовавший болевому синдрому

Узкая клиническая классификация болевого синдрома возможна только на первоначальных стадиях, в дальнейшем их дифференциация невозможна, вследствие их тесного сочетания, что требует глобального подхода в терапии, охватывающего не только лечение соматической содержимой, но и психологической.

В последнее время все чаще как в составе комплексной так и в качестве монотерапии болевого синдрома используется медицинский ксенон.

Ксенон –благородный газ, не имеющий вкуса, цвета и запаха. Не токсичен, инертен (не вступает в химические реакции в организме), на практике показал себя как препарат не дающий выраженных побочных эффектов.

Механизмы его лечебного воздействия на организм остаются по-прежнему предметом дискуссии. По мнению ряда авторов (B. Lachmann, A. Trouwborst и J. Ulsumi) анальгетический эффект ксенона проявляется вследствие блокады NMDA-глутаматных рецепторов и стимуляции ретикулярной формации путем активации антиноцицептивной системы, подавляющей активность нейронов задних рогов спинного мозга. По мнению профессора Н.Е. Бурова ксенон имеет две точки приложения: первой точкой являются задние корешки спинного мозга и желатинозная субстанция где обрабатывается ноцицептивная информация с подавлением боли даже при минимальных концентрациях газа. Клинически это проявляется онемением, парастезиями волнообразно распространяющимся снизу вверх. Также есть основание утверждать, что в силу своей жирорастворимости, ксенон способен воздействовать на миелиновую оболочку периферических нервов и спинномозговых корешков используя достаточно низкие концентрации, что позволяет сохранять вербальный контакт с пациентом.

Второй точкой приложения является продолговатый мозг с ретикулярной формацией и подкорковые образования. Клинически проявляется как брадикардия, миорелаксация, эйфория. По мере увеличения концентрации ксенона в смеси нарастают процессы торможения, происходит стабилизация вегетативной нервной системы.

Таким образом, применение медицинского ксенона в терапии болевых синдромов является патогенетически оправданным.

Одновременно оказывая антидепрессивное действие, ксенонотерапия позволяет комплексно подходить к лечению болевого синдрома, которые всегда усугубляется эмоциональной содержимой.Также ксенонотерапия дает возможность смотреть по-новому на ведение психогенных заболеваний, лишенных соматической основы, которые ранее тяжело поддавались диагностике и лечению и были напрямую зависимы от назначения антидепрессантов. Биологической основой психогенных болей также является ноцицептивная система: возникновению хронической боли психогенного характера предшествует активация ноцирецепторов, провоцирующая мышечное напряжение. В данном случае особенно следует подчеркнуть миорелаксирующее свойство ксенона. В данном случае можно сказать, что это свойство может оказывать как биологическое так и психологическое воздействие на организм. Еще в начале прошлого века знаменитый американский физиолог и психиатр Эдмунд Якобсон заметил, что синтезу мыслей предшествует мышечное напряжение. Он вывел зависимость умственной активности от сокращения скелетных мышц. Его главная работа «Вы должны расслабится» ( «You Must Relax» 1934), основана на том, что между тонусом скелетной мускулатуры и отрицательным эмоциональным возбуждением в его различных формах (то есть гнев, страх, нервозность, раздражительность) существует прямая связь. Негативные эмоции выражаются в мышечных спазмах, что в дальнейшем приводит к образованию ряда психосоматических заболеваний. На этом основании он изобрел ряд упражнений, позволяющие расслабить ту или иную «пораженную стрессом» группу мышц. Данная методика предполагает длительный курс упражнений. Возвращаясь к терапии медицинским ксеноном, на практике выявлено, что во время первой же ингаляции можно добиться миорелаксации на должном уровне, таким образом помогая телу вытеснить описанные ранее Якобсоном мышечные триггеры, тем самым позволяя за меньшее количество процедур «приучить» тело к состоянию спокойствия. Методика ингаляции медицинского ксенона предполагает обязательное проведение первых трех сеансов без длительных перерывов (максимальный перерыв между сессиями 48 часов) для наступления накопительного эффекта, далее оценивается динамика состояния.

Несмотря на то, что действие ксенона в организме по-прежнему является предметом научных исследований, нельзя отрицать его очевидных преимуществ. Оказывая одновременно хороший обезболивающий и психотерапевтический эффект, ксеноновые ингаляции с успехом могут применяться в лечении болевых синдромов.