Передача «Доктор И…» на канале ТВЦ показала интересный сюжет о новом методе лечения рассеянного склероза. Это совместная работа гематологов и неврологов демонстрирует возможность помогать пациентам даже при неблагоприятном течении заболевания.
Запись 2 июня 2016г в 17.00 Рассеянный склероз — это демиелинизирующее и нейродегенеративное дизиммунное заболевание, которое поражает преимущественно людей молодого и трудоспособного возраста.
Нервные волокна окружены миелиновой оболочкой. Миелин – белково-липидная мембрана, которая многократно закручивается вокруг нервного волокна. Основные функции миелина – защита волокна, его питание, изоляция и ускорение проведения нервного импульса. При рассеянном склерозе собственные нервные волокна и окутывающий их миелин воспринимаются иммунной системой как чужеродные, она их начинает уничтожать — возникает аутоиммунное воспаление и их повреждение.
В начале болезни повреждения чаще всего обратимые — клинически они проявляются преходящими нарушениями зрения, пошатывания при ходьбе, однако с прогрессированием заболевания возникает стойкая блокада проведения нервного импульса – что приводит пациента к инвалидизации. Появляется выраженные нарушения движений в руках или ногах, нарушении координации, чувствительности, нарушаются функции тазовых органов.
”Рассеянность”, многоочаговость поражения нервной ткани и легли в основу названия данного заболевания — обычно пациент приходит к врачу не с одной жалобой сразу с несколькими проблемами- онемение в руке, слабость в ноге и пошатывание при ходьбе, снижение зрения.
Начиная с 90-х годов прошлого столетия, благодаря введению в врачебную практику так называемых ПИТРС – препаратов изменяющих течение рассеянного склероза – иногда удаётся снизить частоту и тяжесть обострения, а также замедлить наступление инвалидности. К сожалению, при неуклонном прогрессировании заболевания эти препараты не всегда эффективны. В таких случаях возможным методом лечения РС является высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток.
Экспериментальные данные на животных продемонстрировали, что подавление активности иммунной системы с последующей трансплантацией стволовых клеток — из которых формируется практически новая иммунная система — может остановить прогрессирование заболевания.
Клиническое применение метода трансплантации стволовых кроветворных клеток при РС началось в 1995 году одновременно в США и Европе. В России первая операция трансплантации стволовых кроветворных клеток периферической крови при PC была проведена в 1999 году.
Каким образом проводится процедура?
На первом этапе пациенту назначаются препараты, которые способствуют выходу в кровь большого количества стволовых клеток. Затем пациента подключают к аппарату, который работает по принципу центрифуги и, необходимые для формирования нового иммунитета клетки, забираются и замораживаются. В дальнейшем проводится высокодозная химиотерапия- уничтожаются клетки иммунной системы ( те которые разрушают миелин и нервные волокна). Затем внутривенно вводятся те клетки, которые были собраны ранее и из них формируется практически новый и безопасный для нервной ткани иммунитет.
Какие показания к этому методу лечения?
1-нарастание инвалидизации, несмотря на проводимое лечение в том числе с использованием самых современных препаратов (ПИТРС);
2-злокачественное течение заболевания- болезнь Марбурга
3-клиническая активность заболевания, в том числе и по данным МРТ.
Этот метод не вылечивает рассеянный склероз — но он помогает добиться длительной ремиссии, предупреждая дальнейшее прогрессирование болезни. В среднем более чем у половины пациентов, после проведения этого лечения отмечается стойкая стабилизация состояния и клинической картины и по данным МРТ. Противопоказаниями к проведению трансплантации стволовых клеток при РС являются: возраст более 60 лет тяжелые сопутствующие заболевания, и выраженная инвалидизация- степени неспособности к самообслуживанию.
Представляется целесообразным более широкое внедрение этого метода лечения в клиническую практику, применяя это лечение на более ранних стадиях заболевания.