Бурсит это воспаление или раздражение бурсы, которая является небольшим мешочком, расположенным между костью и мышцами, кожей или сухожилием. Бурса позволяет плавно скользить между этими структурами. Субакромиальная сумка (бурса) помогает движению вращательной манжеты при выполнении таких видов деятельности, где необходимо движения руки над головой. Бурсит часто развивается в результате вторичной травмы, импинджмента, чрезмерных нагрузок на мышцы или в результате формирования депозитов кальция.
Первичное воспаление субакромиальной бурсы возникает относительно редко и может развиться в результате аутоиммунных воспалительных заболеваний (например, при ревматоидном артрите), при накоплении кристаллов (при подагре или псевдоподагре), кальцинозных образований при ревматоидном артрите и инфекции. Чаще всего, субакромиальный бурсит возникает в результате сочетания комплекса факторов, которые приводят к развитию импинджмент синдрома.

Причины
Истинный механизм развития субакромиального бурсита пока не известен. Как правило, у пациентов с бурситом есть уже другие проблемы, такие как артрит, тендинит вращательной манжеты, разрывы вращательной манжеты или компрессия корешка в шейном отделе позвоночника. Кроме того, боли в плече могут иметь отраженный характере ,вследствие заболеваний соматического характера и, поэтому, болевой синдром при бурсите нередко не удается инициализировать сразу.
.
Основные причины субакромиального бурсита
— Мышечная слабость в верхней конечности
— Чрезмерное использование плеча
— Дегенерация мышечных сухожилий
— Отложения кальция
— Воспаление сухожилия надостной мышцы
— Нестабильность плеча
— Дегенерация акромиально-ключичного сочленения
— Разрывы вращательной манжеты плеча
— Импинджмент коракоакромиальной связки
— Импинджмент в области клювовидного отростка
— Импинджмет в области задне — верхней части суставной губы
Основные же факторы риска развития субакромиального бурсита:
— Острая травма или повторяющиеся травмы плеча
— Частое поднятие руки над головой
— Частые толкания, метания с усилием
Симптомы
Субакромиальный бурсит часто ассоциирован с симптомами синдрома импинджмента.
Боль вдоль передней и боковой части плеча является наиболее распространенным симптомом. Кроме того, может присутствовать слабость и скованность в плече. Если боль исчезает, а слабость сохраняется, то тогда необходимо исключить другие причины симптоматики, например, разрыв вращательной манжеты плеча или неврологические проблемы, связанные с шеей или компрессией надлопаточного нерва.
Диагностика
Очень часто трудно отличить боли, вызванные бурситом от болей обусловленных травмой вращательной манжеты, так как и в том, и другом случае боли локализуются в передней или боковой части плеча. Субакромиальной бурсит может быть болезненным и с наличием ограничения абдукции плеча, в связи с ущемлением бурсы сокращенной дельтовидной мышцей. Диагностика субакромиального бурсита основана на совокупности данных осмотра, результатах функциональных тестов и данных инструментальных методов обследования (рентгенография, МРТ).
Лечение
Консервативное лечение субакромиального бурсита включает: применение местно холода, иммобилизация плеча с помощью ортеза, прием НПВП, физиотерапия (в том числе рекомендуется курс ксенонотерапии) и ЛФК.
Хирургическое лечение при субакромиальном бурсите требуется достаточно редко, так как в большинстве случаев консервативное лечение бывает эффективно. Хирургические методы лечения показаны в случае резистентности к консервативной терапии и стойкой симптоматике. Чаще всего, применяются малоинвазивные (артроскопические) операции, с помощью которой проводится удаление воспаленной бурсы. Кроме того, артроскопические операции позволяют визуально оценить состояние окружающих тканей и при необходимости провести хирургическую коррекцию обнаруженной патологии ( например удалить остеофиты или устранить разрывы вращательной манжеты ).