Абузусная головная боль (АГБ) — это головная боль, которая возникает при избыточном применении лекарственных препаратов. Ранее использовались такие термины, как «рикошетная» головная боль, лекарственная головная боль, анальгетик-зависимая головная боль, головная боль отмены. Ее рассматривают как вариант хронической боли напряжения.
АГБ занимает третье место по частоте после мигрени. В популяции абузусная боль встречается у 4% пациентов с головной болью. В специализированных клиниках ее диагностируют у 40% пациентов. Она
проявляется двусторонней цефалгией давящего или сжимающего характера, незначительной или умеренной интенсивности. Болевые ощущения при злоупотреблении пациентом обезболивающими препаратами (не менее 15 дней в месяц в течение 3 мес и более) беспокоит практически ежедневно. Эти боли сопровождают депрессия, панические атаки, тревога, соматоформные расстройства, нарушение сна.
Лечение АГБ, помимо приема антидепрессантов, включает отмену абузусного препарата, фармакологическую детоксикацию, адекватное альтернативное обезболивание.
Нами проведено исследование эффективности ингаляций медицинского ксенона у 12 пациентов страдающих абузусной головной болью.
У пациентов с АГБ заболевание было вызвано в 4 случаях длительным приемом триптанов по поводу диагностированной ранее «мигренеподобной цефалгии», остальные принимали комбинированные аналгетики. Длительность заболевания колебалась от полугода до двух лет.
Лечение проводилось путем сочетания ингаляций медицинского ксенона, полного отказа пациентов от приема аналгетиков и приемом антидепрессантов продолжительностью от одного до двух месяцев. Пациенты, которым ранее было назначено лечение антидепрессантами,продолжали их прием в прежних дозах.
Эффективность лечения оценивалась по интенсивности приступов боли (по визуальной аналоговой шкале), частоте приступов, количеству употребляемых анальгетиков.
Количество процедур зависело от длительности анамнеза, стойкости клинических проявлений заболевания и составляло в среднем 10-15 ингаляций (в среднем – 12,2 процедуры). Продолжительность одной ингаляции составляла 20 минут. Концентрация ксенона в газовой смеси и продолжительность процедуры подбирались индивидуально и определялись при первой «пробной» процедуре по реакции пациентов на ингаляцию смеси. Ингаляции проводились три дня подряд, затем через день.
Положительный эффект после первого курса ингаляций смеси и на фоне приема антидепрессантов был достигнут у 8 пациентов (полный отказ от приема препаратов, ставших причиной заболевания). В двух случаях проведен повторный курс лечения с тем же эффектом. В трех случаях удалось снизить дозу принимаемых препаратов (в двух – комбинированные аналгетики, содержащие опиоиды, и в одном – триптаны) в два раза, при этом у этих пациентов изначально отмечалась недостаточная мотивация на излечение.
Таким образом, наш опыт показывает эффективность применения ингаляций ксенон-кислородной смеси в лечении абузусной головной боли. Медицинский ксенон — препарат, который обеспечивает адекватное альтернативное обезболивание.
Метод позволил значительно сократить сроки лечения этих категорий больных, продолжительность приема психотропных препаратов различных групп, длительный прием которых, как правило, вызывает неблагоприятные побочные эффекты. Одним из важных преимуществ, ксенона в отличие от традиционной лекарственной терапии является высокая скорость анксиолитического эффекта, отсутствие седации, улучшение когнитивных функций, сохранение скорости внимания.