Лечение депрессии осуществляется лекарствами, терапевтической беседой (где человек разговаривает с опытным профессионалом о своих мыслях и чувствах; иногда это называют «психотерапией”), или комбинацией двух методов.
В данном очерке будет рассмотрена только лекарственная терапия, используемая для лечения депрессии, так называемые антидепрессанты. Ваш врач может назначить психотерапию в дополнение к лекарствам. Всегда спрашивайте вашего врача о преимуществах и рисках добавления психотерапии в схему лечения.
Что означают буквы СР, CR, XR и XL после брендового названия антидепрессанта?
Обозначения на упаковках антидепрессантов означают длительность действия в организме человека. Это означает, что препарат остается в организме в течение более длительного периода времени, и вы можете принимать лекарство реже.
Веллбатрин SR® обладает замедленным высвобождением лекарства. Вы можете принимать это лекарство два раза в день.
Паксил CR® обладает контролируемым высвобождением лекарства. Вы применяете это лекарство один раз в день.
Эффексор XR®, Веллбатрин XL®, и прозак Weekly® являются препаратами пролонгированного действия. Вы можете принимать Wellbutrin XL® и Effexor XR® раз в день. Что касается Prozac Weekly®, то его можно принимать раз в неделю.
Как действуют антидепрессанты?
Антидепрессанты помогают улучшить способность вашего мозга использовать определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс.
Что говорят исследования о том, как эти лекарства помогают людям с депрессией?
Все антидепрессанты нацелены на уменьшение симптомов депрессии и улучшения качества жизни людей, страдающих депрессией.
Все антидепрессанты предотвращают повторное возникновение симптомов депрессии.
Какова эффективность антидепрессантов?
Хотя все антидепрессанты работают примерно одинаково, важно помнить, что некоторые люди не будут чувствовать себя лучше с первого приема препарата. Им, возможно, потребуется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти тот, который будет эффективен для них. Другие могут отмечать, что симптомы вернулись, хотя препарат и помог в первое время. Важно тщательно следовать инструкциям вашего доктора для подбора лекарства которое будет работать.
Только трое из пяти отмечают улучшение состояния после первого приема антидепрессанта.
Что выявило исследование о конкретных антидепрессантах?
Исследования показали определенные преимущества нескольких лекарственных средств:
Люди, которые принимали Миртазапин (Remeron®) чувствовали себя лучше, ранее чем если бы они принимали другие антидепрессанты. Remeron® начинает эффективно работать через одну — две недели. Все другие антидепрессанты не ранее чем через 4 недели.
Прозак Weekly® и Паксил CR® работали также эффективно, как и обычные Prozac® и Paxil®.
Меньше людей стало принимать Венлафаксин (Effexor®, Эффексор XR®), потому что он менее эффективен, по сравнению с другими антидепрессантами. Так же причиной отказа от Венлафаксина стали его побочные эффекты, таких как тошнота и рвота.
Может ли антидепрессант бороться с другими проблемами, которые сопровождают депрессию?
Беспокойство.
Люди с депрессией отмечают уменьшение проявлений беспокойства при приеме любого из антидепрессантов.
Боль.
Было отмечено что Пароксетин (Paxil®) и Дулоксетин (Cymbalta®) помогали людям с депрессией и хронической болью.
Бессонница.
Флуоксетин (Prozac®), Миртазапин (Remeron®), Пароксетин (Paxil®) и Сертралин (Zoloft®) были эффективны при бессоннице, но к сожалению не достаточно исследований, чтобы утверждать это наверняка.
Каковы побочные эффекты антидепрессантов?
Доля людей, которые имеют какой-то побочный эффект от принятия антидепрессанта примерно одинакова для всех антидепрессантов. Однако побочные эффекты каждого лекарства могут быть разными, и некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты чаще, чем другие.
Наиболее распространенными побочными эффектами для антидепрессантов, освещенных в этом анализе являются:
Тошнота и рвота
Увеличение веса
Диарея
Сонливость
Сексуальные расстройства
Другие, более серьезные, но гораздо менее распространенные побочные эффекты антидепрессанта, обсуждаемые в этой статье, могут включать: судороги, проблемы с сердцем, дисбаланс соли в крови, токсический эффект, суицидальные мысли или серотониновый синдром (опасное для жизни состояние, когда ваш организм вырабатывает слишком много серотонина). Серотониновый синдром может привести к дрожи, диареи, лихорадке, судорогам.
Если у вас возникли мысли о самоубийстве или другие серьезные побочные эффекты, такие как судороги или проблемы с сердцем на фоне приема антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу.
Хотя все антидепрессанты приводят к развитию различных побочные эффекты, некоторые из них взывают определенные осложнения, чаще чем другие.
Что произойдет, если я перестану принимать антидепрессанты?
У некоторых пациентов возникают симптомы отмены после прекращения приема антидепрессанта. Они называются «абстинентными”
Симптомы отмены: головная боль, головокружение, бред, тошнота и беспокойство. Вы никогда не должны прекращать принимать антидепрессанты без консультации с вашим доктором.
Наиболее часто эти симптомы возникали после прекращения приема Пароксетина (Паксил Paxil®, CR®) и Венлафаксина (Effexor®, Эффексор XR®).
Наименьшей вероятностью развития симптомов абстиненции после прекращения приема обладал Флуоксетин (Прозак, Prozac® Weekly®).