Как отмечается в новом научно обзоре, антидепрессанты являются препаратами выбора при лечении тяжелого типа предменструального синдрома, связанного с суицидальными мыслями.
Около 8 процентов женщин с ПМС подвержены развитию предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), как следует из анализа 31 опубликованного исследования на эту тему.
У любой женщины с в последнюю неделю перед наступлением менструации возникает тяжелая депрессия, чувство безнадежности и самоуничижительные мысли, что в требует превентивной консультации врача говорит автор исследования Кеннет Тревино, психолог в университете Техаса Юго-Западного Медицинского центр в Далласе.
Лечение тяжелой депрессии при ПМДР включает: противозачаточные таблетки, психиатрические препараты, такие как антидепрессанты и биодобавки: шафран, кальций и гинкго билоба.
Тревино и его соавтор Шалини Махарадж изучили различные эффективные методы лечения тяжелой деприссии. Как следствие анализа они рекомендуют так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС, которые должны быть препаратами выбора у женщин с ПМДР. Этот класс препаратов включает в себя Paxil, Zoloft и Prozac.
Серотонин является химическим веществом — нейромедиатором, который связан с настроением. СИОЗС могут помочь сохранить этот химикат доступны для более продолжительного использования клетками мозга.
Тревино и Махарадж включили в исследования по изучению этих антидепрессантов почти 4400 женщин с ПМДР или предменструальным синдромом. Их рекомендации были опубликованы в сентябрьском номере журнала психиатрической практики.
Гормональные изменения во время менструального цикла могут влиять на уровень серотонина, что является одним из факторов развития ПМДР, утверждают авторы исследования. Около 60-70 процентов женщин с ПМДР будут испытывать улучшение при применении препаратов серотонина.
В общем, ПМДР отличается от предменструального синдрома с участием нескольких симптомов только до начала периода, в том числе снижение настроения, связанных с такими проблемами, как гнев, беспокойство или депрессивное состояние, и физические симптомы, такие как слабость и снижение аппетита, головные боли или бессонница.
Тем не менее, СИОЗС препараты предназначены не для всех. В недавнем исследовании опубликованном в British Medical Journal, считается что Паксил (пароксетин) не является безопасным для подростков с тяжелой депрессией, и может увеличиваеть риск суицидального поведения и членовредительства.
Тревино утверждает что 30 — 40 процентов женщин с ПМДР, которые не пользуются антидепрессантами могут попробовать другие варианты лечения, такие как успокаивающие лекарства или гормональные контрацептивы. Действительно, контрацептивы могут быть рассмотрены для женщин, которые хотят осуществлять контроль над рождаемостью.
Для других пациентов, терапия может быть многокомпонентной и включать такие препараты как СИОЗС и кальций с соблюдением диеты и режима. » Это метод требует некоторых проб и ошибок на начальном этап и тщательного выбора качественного препарата”
Такие биодобавки, как шафран и гинкго билоба показали некоторую эффективность в начальных испытаниях, но необходимо больше доказательств, утверждают авторы. Поведенческая терапия не производит значительного улучшения.
Диетические факторы, такие как кофеин и «богатые углеводами напитки”, как оказалось обладают эффектом улучшения настроения у женщин с предменструальным синдромом. Результаты анализа применения физической нагрузки — ”стимулирования” требуют дальнейшего изучения.
Выбором отчаяния, когда другие варианты не работают являются препараты, который вызывают «медицинскую менопаузу”, но эти препараты являются дорогостоящими и могут иметь неприятный побочный эффект — климакс.
Все возможные методы лечения тяжелой депрессии имеют свои плюсы и минусы, говорти Айзекс. «Я стараюсь применять самые безопасные, наименее инвазивные варианты лечения в первую очередь,” сказала она.
ИСТОЧНИКИ: Кристина Айзекс, MD, доцент и заведующий отделом, Вирджиния Содружество университет Кафедры акушерства и гинекологии, и медицинский директор, акушерских служб, системы здравоохранения, Ричмонд, штат Вирджиния.;
Кеннет Тревино, доктор философии, психолог, Университет Техаса Юго-западного медицинского центра в Далласе;
Шалини Махарадж, МОР, Университет Техаса Юго-западного медицинского центра в Далласе;
Сентября 2015 года, журнал психиатрической практики.